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图为王振常院士。

图为王振常站在分辨尺度达50微米的专用骨质CT仪器旁。

对于任何疾病，早发现、早治疗都是治愈率高、花费少的不二法门。

怎么做到“早”？王振常院士的回答是：影像。“通过影像取得证据，发现早期病变，精准定位和定量，从而实施临床个性化治疗。”他说。

作为北京友谊医院副院长，王振常院士常年致力于医学影像学研究，开发新设备，填补相关领域空白，为诊疗提供更多、更可靠、更精细的证据。同时，他推动AI赋能，探索“治未病”的新思路，优化升级查体方案，助力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

而这一切，要从耳朵里的一块小骨头说起。

及早“看到”病变征兆

镫骨，人体内最小和最轻的骨，只有两三毫米长、三四毫克重。

别看这么不起眼，镫骨一旦出现病变硬化，就会引发耳硬化症，导致耳聋。“我们之前使用大型CT机，‘看不清’镫骨之上细微的病变情况，除非病程发展到中晚期。”王振常说，只要明确了病因和病变位置，制定手术方案时就能心中有数，更换人工镫骨即可，“因此，不是我们水平不行，设备的分辨能力最关键。”

设备不行就攻关设备。王振常组建学科交叉融合团队，十年磨一剑，在2022年研制出了全球首台分辨尺度达50微米的专用骨质CT仪器，实现了分辨能力的跨越，突破了以往的“影像极限”。像镫骨这样精细结构的病变，在影像学检查下也可以一览无余了，其他耳科疾病研究及临床诊疗更是如虎添翼。目前，这种仪器全国已有十几家医院安装使用了，对于听力出现问题的患者是极大的利好。

听力健康是保障身体健康、生活质量和社会参与的重要基础。“随着老龄化社会的到来，如今听力有问题的人越来越多，主要是耳鸣和耳聋。”王振常说，“耳鸣是因为听觉细胞太过活跃，耳聋是因为听觉细胞太不活跃。目前社会中各种压力很多，耳鸣患者大约有2亿人。”

虽然是常见病，但耳鸣的发病机理仍然是个谜。“目前我们只能通过现代科技手段解决功能问题，而机制方面并不清楚。”王振常说，“我们的目标是让耳聋的人重新听见声音，让耳鸣消失。虽然这完全可行，但是需要解决许多科学问题。”而无论解决哪些问题，最终回到临床，还是那个问题——怎么“看到”病变的征兆。

专用骨质CT仪器的研制成功，给王振常带去信心——各个领域的疾病源起都是可以早发现的。“我们观察疾病是在不同分辨尺度上进行，假如观察尺度在厘米级层面，那肿瘤只有长到一厘米以上才能发现，那时基本上都是中晚期了，预后往往不理想；如果在毫米级层面，肿瘤长到三毫米或者两毫米就能发现，那么诊断治疗干预措施完全不同，预后也完全不同。”他说，“如果能到微米级、纳米级观察层面，就能发现病变的整个迁移过程，就能真正实现‘治未病’了。”

目前医学前沿研究已经达到了如此精微的水平，但只停留在实验室阶段。“要想在医院进行活体检查，还指望不上。”王振常说，“我们先立足已经做到的阶段，再向着更深更广的方向前进，一步一步向前走。”

瞄准主动健康出力

任何研究都应从临床需求出发，最终要回到临床，指导临床，满足临床。这是王振常做研究的内在理路。

每天早晨6点多，王振常就到了医院，开讨论会，发现、解决临床问题。“现在各个医院使用的CT，从头扫到脚，任何部位都可以扫描，这是通用型CT。然而它对某个器官或者某个部位的检查并不理想。我们需要研发专用CT，比大型CT分辨能力更强、更加智慧、更加便捷和更加便宜，并且辐射剂量更小。”他说，“过去条件有限，一家医院可能只有一两台CT，那时候需要这些设备是通用的。如今，一家大医院可能已经有十几台、20多台CT了，可以进行差异化配置了。”

目前北京友谊医院的20台CT，就是通用、专用差异化配置。“急诊配置通用的，五官、儿科配置专用的，给临床医生提供的信息更足、证据更多，让临床更有把握开展针对性治疗。”王振常说，“这样一来，对医生的要求其实更高了。病灶越小越难分辨，越小带来的问题就越需要思考，对人体生理、病理、物理、化学等各种信息的分析能力也就要越强。肿瘤已经长到3厘米了，还需要医生诊断吗？谁都能看明白。”